《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書（全文）

一、衛(wèi)生基本狀況

居民健康狀況不斷改善。從反映國民健康狀況的重要指標(biāo)看,中國居民的健康水平已處于發(fā)展中國家前列。2010年人均期望壽命達到74.8歲,其中男性72.4歲,女性77.4歲。孕產(chǎn)婦死亡率從2002年的51.3/10萬下降到2011年的26.1/10萬。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降,嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰,5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰,提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。

建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。一是公共衛(wèi)生服務(wù)體系。包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),以及以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二是醫(yī)療服務(wù)體系。在農(nóng)村建立起以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在城市建立起各級各類醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工協(xié)作的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三是醫(yī)療保障體系。這個體系以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充。基本醫(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。四是藥品供應(yīng)保障體系。包括藥品的生產(chǎn)、流通、價格管理、采購、配送、使用。近期重點是建立國家基本藥物制度。

衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。衛(wèi)生籌資來源包括政府一般稅收、社會醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險和居民自費等多種渠道。2011年,中國衛(wèi)生總費用達24345.91億元人民幣,同期人均衛(wèi)生總費用為1806.95元人民幣,衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重為5.1%。按可比價格計算,1978—2011年,中國衛(wèi)生總費用年平均增長速度為11.32%。個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由2002年的57.7%下降到2011年的34.8%,衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的風(fēng)險保護水平和再分配作用不斷提高。2011年,醫(yī)院、門診機構(gòu)費用為18089.4億元人民幣,公共衛(wèi)生機構(gòu)費用為2040.67億元人民幣,分別占衛(wèi)生總費用的71.74%和8.09%。醫(yī)院費用中,城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費用分別占64.13%、21.28%、5.17%、9.3%。

衛(wèi)生資源持續(xù)發(fā)展。截至2011年底,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達95.4萬個(所),與2003年比較,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加14.8萬個(所)。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師246.6萬人,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2002年的1.5人增加到1.8人。注冊護士224.4萬人,每千人口注冊護士數(shù)由2002年的1人增加到1.7人。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)516萬張,每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由2002年的2.5張?zhí)岣叩?.8張。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善。2011年,全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次由2002年的21.5億人次增加到62.7億人次,住院人數(shù)由2002年的5991萬人增加到1.5億人。中國居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年均就診4.6次,每百居民住院11.3人,醫(yī)院病床使用率為88.5%,醫(yī)院出院者平均住院日為10.3天。居民看病就醫(yī)更加方便,可及性顯著提高。15分鐘內(nèi)可到達醫(yī)療機構(gòu)住戶比例,由2003年的80.7%提高到2011年的83.3%,其中農(nóng)村地區(qū)為80.8%。醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系不斷完善。建立無償獻血制度,血液安全得到保障。