“世界上有一半的病人死于我們事實(shí)上已經(jīng)知道療法的疾病，下面這個(gè)辦法可以幫助我們改變這個(gè)令人尷尬的現(xiàn)實(shí)，而且它幾乎無(wú)需任何成本。”
——塞巴斯蒂安·馬拉比（美國(guó)外交協(xié)會(huì)莫里斯·格林伯格地緣經(jīng)濟(jì)研究中心主任 ）
我最贊同的是加州大學(xué)伯克利分校經(jīng)濟(jì)學(xué)家讓·朗茹維提出的想法，盡管這個(gè)想法沒(méi)有受到充分的賞識(shí)。因?yàn)樗倪@個(gè)提議可以改善貧困國(guó)家的藥品流通，基本上不需要什么成本。它也不像其他拯救世界的方法，因?yàn)樗粫?huì)受到條約、峰會(huì)或者是復(fù)雜的國(guó)際合作的束縛。
事實(shí)上，在過(guò)去5年的時(shí)間里，我們這個(gè)世界已經(jīng)在獲取藥品途徑的兩個(gè)領(lǐng)域取得了進(jìn)步。這一方面體現(xiàn)為疫苗問(wèn)題的改善。盡管預(yù)防如脊髓灰質(zhì)、黃熱病、乙肝這些疾病的疫苗早就開(kāi)發(fā)出來(lái)了，但問(wèn)題在于貧困國(guó)家無(wú)力支付購(gòu)買這些疫苗的費(fèi)用。在上世紀(jì)90年代，廠商也已經(jīng)停止生產(chǎn)一些疫苗。解決消費(fèi)能力不足的辦法聽(tīng)起來(lái)代價(jià)昂貴，但從概念上來(lái)說(shuō)很簡(jiǎn)單：在比爾·蓋茨基金會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，一些捐助者已經(jīng)開(kāi)始設(shè)立購(gòu)買疫苗的基金會(huì)。
另一方面進(jìn)展則體現(xiàn)為制藥公司為窮人研發(fā)疾病新療法的動(dòng)力。擺在我們面前的現(xiàn)實(shí)是幾乎世界上所有的藥品進(jìn)展關(guān)注的都是富人的健康問(wèn)題。在1975年到1997年間，登記注冊(cè)的1233種藥物中只有13種以熱帶疾病作為治療對(duì)象。這個(gè)問(wèn)題的解決方案在于推行“預(yù)先市場(chǎng)承諾”，也就是說(shuō)捐助者同意按一定價(jià)格和一定劑量購(gòu)買一種能夠治愈窮人疾病的藥品。這種“預(yù)先市場(chǎng)承諾”在今年2月已經(jīng)得到落實(shí)，有捐助者表示，他們會(huì)購(gòu)買治療肺炎球菌的藥品，這種導(dǎo)致肺炎和腦膜炎的疾病每年要奪走160萬(wàn)人的生命。
對(duì)于心臟病、癌癥、糖尿病這些疾病，制藥公司有足夠的動(dòng)力來(lái)研制新藥，但是那些貧窮的病人卻很難得到這些藥品。這些新藥受到專利權(quán)保護(hù)，而按照美國(guó)貿(mào)易政策，發(fā)明這些新藥的公司即使在發(fā)展中國(guó)家也可以享受壟斷待遇，這也就意味著這些國(guó)家的窮人沒(méi)人可以支付得起。
按照朗茹維的想法，解決這個(gè)問(wèn)題的辦法便是修改美國(guó)的專利法。制藥商若要在美國(guó)市場(chǎng)受到專利保護(hù)，它就必須僅以每年不超過(guò)1000美元的專利費(fèi)放棄它在發(fā)展中國(guó)家的專利權(quán)。這并不傷害制藥公司的積極性，因?yàn)樗鼈內(nèi)匀豢梢栽诟辉５氖袌?chǎng)保持壟斷利益。事實(shí)上，制藥公司放棄在貧窮國(guó)家的專利權(quán)對(duì)它們來(lái)說(shuō)根本沒(méi)有影響，因?yàn)檫@些療法本來(lái)在窮國(guó)就沒(méi)有市場(chǎng)。
朗茹維在6年前提出了這個(gè)設(shè)想，當(dāng)時(shí)關(guān)于“預(yù)先市場(chǎng)承諾”的想法剛剛付諸行動(dòng)。盡管如今“預(yù)先市場(chǎng)承諾”早已變成現(xiàn)實(shí)，但是朗茹維的想法卻遲遲沒(méi)有得到落實(shí)。這是因?yàn)槭紫龋扑幑静幌肼?tīng)到任何弱化它們知識(shí)產(chǎn)權(quán)的提議，即使這些產(chǎn)權(quán)對(duì)它們沒(méi)有任何價(jià)值。其次，關(guān)注全球健康的比爾·蓋茨基金會(huì)錯(cuò)誤地假設(shè)心臟病這類疾病在貧困國(guó)家很罕見(jiàn)。
至于我所欣賞的朗茹維，他在2005年患上了一種少見(jiàn)的癌癥，最終在兩年前去世。罕見(jiàn)的疾病不能吸引制藥公司的投資，因此治愈它們的辦法也變得罕見(jiàn)。這樣的邏輯，朗茹維比誰(shuí)都了解得更為透徹。
（編譯：江瑋）