北京醫(yī)藥分開(kāi)三個(gè)月調(diào)查：醫(yī)生多開(kāi)藥受罰

患者費(fèi)用怎么降低的

醫(yī)藥利益分開(kāi)后,用藥更合理了

患者負(fù)擔(dān)降低了，醫(yī)保支出沒(méi)增加，醫(yī)院收益沒(méi)減少。這可能嗎？

“很多人都有這樣的疑問(wèn)。”陳勇告訴記者，這個(gè)疑問(wèn)之所以產(chǎn)生，是因?yàn)樯偎懔艘粋€(gè)利益相關(guān)方——藥商。以前，醫(yī)院要獲得15塊錢(qián)的收益，就要賣(mài)出115塊錢(qián)的藥。醫(yī)保負(fù)擔(dān)其中的80.5元，患者自己要掏34.5元。醫(yī)院被迫給藥商打工。

陳勇說(shuō)，“以前醫(yī)院要掙40塊錢(qián)，醫(yī)生得賣(mài)出307塊錢(qián)的藥。現(xiàn)在醫(yī)藥分開(kāi)，實(shí)際上是醫(yī)藥利益分開(kāi)了，利益導(dǎo)向改變了，醫(yī)保直接給醫(yī)院40塊錢(qián)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。這項(xiàng)改變并不是藥品加成轉(zhuǎn)到醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，單純數(shù)字上的一個(gè)轉(zhuǎn)換，而是從根本上改變了公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道，過(guò)去公立醫(yī)院是三個(gè)補(bǔ)償渠道：服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、藥品加成收入。現(xiàn)在是兩個(gè)，沒(méi)有了藥品加成收入。”

補(bǔ)償渠道的變化，讓醫(yī)生可以不再受利益機(jī)制的牽扯。用藥更合理，醫(yī)療質(zhì)量也并沒(méi)有降低。陳勇介紹，醫(yī)藥分開(kāi)之后，輸液人次明顯下降，用藥量也明顯減少，但是各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)，診斷符合率、治愈率、院內(nèi)感染發(fā)生率……都沒(méi)有出現(xiàn)惡化的情況。這說(shuō)明，醫(yī)療質(zhì)量保持不變的情況下，醫(yī)療費(fèi)用降低了，這個(gè)降低是一個(gè)合理的降低。

“以前的過(guò)度用藥不僅加大了患者的負(fù)擔(dān)，而且可能帶來(lái)副作用。”他說(shuō)，“醫(yī)藥分開(kāi)帶給老百姓最大的實(shí)惠。作為一個(gè)醫(yī)生，我認(rèn)為是用藥更安全更合理了，這比省幾個(gè)錢(qián)的意義重大得多。”

“但是取消藥品加成之后，又有一些新的問(wèn)題。因?yàn)槌?yáng)醫(yī)院試點(diǎn)取消加成，我們的藥品全而且藥價(jià)低，形成了一個(gè)價(jià)格的洼地，把可以在社區(qū)開(kāi)藥的患者都倒吸回來(lái)了，這對(duì)三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源也是一種浪費(fèi)。”陳勇說(shuō)，“希望醫(yī)改的配套措施盡快實(shí)施，比如對(duì)社區(qū)基藥目錄進(jìn)行調(diào)整，來(lái)適應(yīng)現(xiàn)在的變化。”